近日，Modern Pathology上公布了一项研究结果。来自美国德克萨斯大学安德森癌症中心的Alexandar Tzankov等对MYC重排对于应用美罗华、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤的预后作用进行研究。

　　研究者应用荧光原位杂交技术检测了563例患者的MYC基因重排情况，其中应用分离探针和IGH/MYC双融合探针技术两种探针进行检测。同时也评估了BCL2和BCL6基因融合情况。最终分析了上述数据与患者的临床病例特征和预后的关系。432例患者中39例（9%）存在MYC重排，15例仅应用分离探针检测到重排，20例应用分离探针及双融合探针同时检测到重排。

　　结果表明，MYC基因重排与生发中心来源的B细胞淋巴瘤（P=0.02）、MYC蛋白表达（P=0.032）和大肿瘤负荷患者（P=0.0003）具有明显相关性。MYC基因重排的患者更容易发生肿瘤的治疗耐药（P<0.0001）。不同探针检测到的MYC基因重排与患者更差的疾病特异性生存（DSS）相关，39例患者中20例死亡，中位DSS时间42个月；而393例未发生MYC基因重排的患者中，98例患者死亡，中位DSS时间未获得，两组差异有统计学意义（P=0.0002）。MYC基因重排且伴有MYC蛋白阳性者及IPI评分均可作为患者DSS时间的预后评估指标（P=0.046和P<0.001）。MYC基因重排同时伴有BCL2基因突变的患者预后更差，而伴/不伴BCL6基因突变预后无区别。放疗似乎更够逆转MYC基因重排的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后，10例放疗的MYC重排的患者中仅有2例死亡，而28例未进行放疗的患者中有16例死亡。

　　研究者的结论是MYC基因重排作为一种独特的生物学标记，能作为个体化治疗的预后风险评估指标。

　　原文链接：Alexandar Tzankov， Zijun Y Xu-Monette， Marc Gerhard，et al. Rearrangements of MYC Gene Facilitate Risk Stratification in Diffuse Large B-cell Lymphoma Patients Treated With Rituximab-CHOP. Mod Pathol. 2014;27(7):958-971.