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2021 HOT论坛丨刘荫华教授:专门、专业的《中华医学会乳腺外科临床实践指南》为患者治疗保驾护航

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/5/6 16:19:45  浏览量:8340

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编者按:第十三届北方乳腺癌HOT论坛于2021年4月22日~4月24日在郑州召开。临床热点论坛上,北京大学第一医院刘荫华教授带来了《中华医学会乳腺外科临床指南之路》的讲课,对《中华医学会乳腺外科临床实践指南》做出了解读。会后,《肿瘤瞭望》特邀采访了刘荫华教授,请他就相关内容进行深入介绍。

《肿瘤瞭望》:《中华医学会乳腺外科临床实践指南》是基于什么背景进行编写的?这一指南的出版有何意义?


刘荫华教授:非常荣幸能够参加第十三届北方乳腺癌HOT论坛。撰写《中华医学会乳腺外科临床实践指南》是中华医学会外科学分会乳腺外科学组自2017年成立以来一直想做的一件事,通过此次会议和采访,把指南制定过程及背后的故事与大家分享。


乳腺癌是威胁女性健康的第一杀手,在所有恶性肿瘤中发病率居第一位。此外,乳腺部分良性疾病也在外科治疗范围内,加强乳腺外科医生对乳腺疾病的外科规范化治疗,并进一步规范其医疗行为是我们的责任。在此基础上,通过学习和调研发现目前在中国乃至世界范围内,还没有关于乳腺外科专业临床实践的指南。既往所参考的临床实践指南都是综合性的,当讨论到乳腺外科内容的时候基本都是一带而过,只是简单提出哪些患者需要手术,而对于哪些患者需要改良,保乳或前哨淋巴结活检,并没有具体细化的规定。因此,我们有责任为乳腺外科制定规范化的细则。


2020年疫情期间,乳腺外科学组组织全体委员进行了多次学习,并且邀请到了兰州大学基础学院的陈耀龙教授,请他为我们介绍了临床证据制定的等级标准及共识和指南制定的异同。在他的指导下,我们理解了共识和指南有着本质区别,指南是必须依据于证据完成的,强调客观性;而共识是专家的推荐意见,主观性比较强。


随后,我们开始了《中华医学会乳腺外科临床实践指南》的编写工作,2020年5月至今,我们对相关内容进行了充分的学习和讨论,目前为止,20部指南的文字稿都已经完成,并经通过投票表决,预计今年9月份由人民卫生出版社出版的《中华医学会乳腺外科临床实践指南》能够与大家见面。


《肿瘤瞭望》:作为中华医学会外科学分会乳腺外科学组组长,请您为我们介绍一下过去一年中学组在乳腺癌外科治疗领域还开展了哪些工作,取得了哪些进展?


刘荫华教授:乳腺外科学组自2017年成立以来,一直以乳腺外科治疗相关问题作为我们工作的主要方向。自2017年至2020年,乳腺外科学组编写了10部与乳腺外科相关的专家共识。截止目前,乳腺外科学组40家医院作为研究单位,通力合作设计开展了25项多中心横断面真实世界研究。其中15篇已经完成了文章撰写,10篇已经在CMJ和CJCR见刊。


中华医学会外科学分会乳腺外科学组是中华医学会下属的学术团体,《中华医学杂志(英文版)》是中华医学会的学术期刊,所以,我们优先把中国乳腺外科研究成果发表在自己的期刊杂志上。


此外,中华医学会外科学分会乳腺外科学组和CSCO BC主委江泽飞教授共同组织、搭建了中华乳腺病学院线上学术平台,受众群体超30万人次。乳腺外科学组希望能够为推动中国乳腺外科规范化诊疗尽绵薄之力,为中国的乳腺外科工作提供帮助。


《肿瘤瞭望》:新的一年,中华医学会外科学分会乳腺外科学组将如何带领全国乳腺外科同道更好的学习指南精神?


刘荫华教授:指南和共识的撰写是一个延续性的工作。今年初我们就已经明确列出了相关宣传计划,此次HOT论坛上就有中华乳腺病学院精品课堂的讲座,预计今年九月份在大连召开的中华医学会外科学分会乳腺外科学组的学术年会上也会公布一些重要工作内容安排。


一直以来,我们希望能把乳腺疾病的临床诊疗整理成一本完整、全面的乳腺病学教材进行线上传播,并纳入中华医学会杂志社继续教育项目。第一版乳腺病学精品课堂预计纳入85部相关讲座,每期50分钟。目前,已经完成50余课程录制,包括外科学、内科学、病理学、放射治疗学等等一系列专题讲座。


《肿瘤瞭望》:手术治疗是乳腺癌患者的重要治疗手段之一,当前乳腺癌患者的手术治疗越来越需要多学科的参与,您所在的乳腺中心有哪些相关经验值得我们借鉴?


刘荫华教授:乳腺癌的治疗已经进入到分类治疗的时代,这个时代要求我们需要了解更多、更详尽的治疗信息,包括疾病的影像学评价、病理学评价、乳房重建、术后放射治疗及如何能够在更好治疗疾病的同时减少手术损伤等。


北京大学第一医院乳腺中心成立于2007年,至今已14个年头,本中心医生人数不超过10人,每年经治新发乳腺癌病例500例左右,工作压力巨大。所幸作为一个教学医院我们具有良好的多学科合作氛围,如医学影像科医生可以给我们提供非常优秀的影像学评价;专门的超声科医生可以配合我们做乳腺肿物空芯针穿刺以及VABB手术;从2007年开始,病理科专门设立了乳腺病理小组,3名病理科医生与我们配合了14年,从当年的年轻医生成长到现在的青年才俊,给我们提供非常优秀的病理学诊断;放射治疗科也有专门的团队进行乳腺放疗。这些工作上的配合逐渐形成了非常好的多学科MDT诊疗模式。


还需要提到的是,我们医院药剂科设置专业临床药师负责临床治疗过程中患者毒副反应的登记,个案管理师也为临床实践提供了非常重要的信息。乳腺癌治疗应该采取多学科合作的诊疗模式,需要更多的专业人员来共同参与制定治疗方案,在共同合作的过程中,才能够理解和体会到多学科诊疗模式给患者带来的获益。


专家介绍

刘荫华

北京大学第一医院主任医师,教授

中华医学会外科学分会常委

中华医学会外科学分会乳腺外科学组组长

北京医学会外科分会副主任委员

北京医学会乳腺疾病分会副主任委员

版面编辑:洪山  责任编辑:李春明

本内容仅供医学专业人士参考


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